痔の日帰り手術経鼻内視鏡検査大腸内視鏡検査なら世田谷区三軒茶屋の井上外科・内科肛門科胃腸科消化器科

各種検査について

2008-08-25T08:38:56Z

経鼻内視鏡・大腸内視鏡の検査について

１．検査準備
検査をご希望の方は、まず外来に起こし下さい。来院されましたら、事前の血液検査（感染症検査）を行い、検査日の予約を取ります。感染症検査は院内感染防止・安全のためには不可欠なものですので、必ず受けていただいております。皆様のご理解・ご協力をお願いいたします。
【大腸内視鏡を受けられる方】検査日前日の夕食は午後９時までに軽く済ませ、それ以降は禁食です。	【胃内視鏡を受けられる方】検査日前日の夕食は午後９時までに軽く済ませ、それ以降は禁食です。
２．検査当日
【大腸内視鏡を受けられる方】 ●検査当日は朝から禁食です。水も飲まないで、タバコも吸わないでください。 ●検査当日は、午前9時にお出でください。検査前に、下剤を服用いただき、腸のそうじをします。トイレ付きの個室で準備をしていただきますので安心です。お腹のそうじができましたら、内視鏡による検査を行います。ポリープがあれば、その場で切除し検査に提出します。	【胃内視鏡を受けられる方】 ●検査当日は朝から禁食です。水も飲まないで、タバコも吸わないでください。 ●検査当日は、午前8時30分にお出でください。検査後 ●のどに麻酔の薬を使用していますので、検査後の飲食は検査終了から30分以上たってからにしてください。始めにうがいをして、むせないことを確認してください。 ●病理検査をしたときは、1〜2日は消化のよい、刺激の少ないものを食べるようにしてください。
３．結果報告
数日後に結果が出ますので、再診時に報告いたします。

大腸ファイバー

2008-08-25T07:51:57Z

大腸ファイバーについて

大腸ファイバーとは大腸の内視鏡検査のことです。肛門から内視鏡スコープ入れて直接、大腸を観察することができます。小さなポリープがあれば、その時点で切除することができますし、大腸がんの早期発見や予防、治療には非常に有用な検査です。
なお、当院では、大腸の専門医が検査にあたっておりますので、安心して受診ください。

※内視鏡検査の手順はコチラをご覧ください。

小さなポリープは、その場で切除できます。
高周波スネアと呼ばれるワイヤーを投げなわのように隆起物の根元にかけ、焼き切る方法と、ワイヤーを閉めて根元を壊死（細胞が死滅）させて自然脱落させる方法があります。高周波スネアで切除したポリープは、回収して組織検査することで、良性・悪性の判断や悪性度の判断が可能になります。

より小さなポリープやくびれのないポリープの場合は、クリップ状のホットバイオプシ鉗子（かんし）でつまんで切除することもあります。この鉗子は切除と止血が同時にできます。
また、隆起の少ない場合は、局所注射用の注射針を使って、根元に生理食塩水等を注射し、ポリープを隆起させてから切除しています


ポリープ	生理食塩水で隆起させる	切除後

ＩＶＨポート留置術

2008-04-08T07:01:14Z

IVHポートについて

IVH（Intravenous Hyperalimentation）とは、中心静脈栄養法の略称で、心臓から出ている静脈にカテーテルを入れて、そこから栄養や薬の補給、採血、輸血など、そのルートを確保する術式のことをいいます。手術後や消化器疾患などで必要栄養素を経口接種できない方などに主に行います。
体表のカテーテル挿入部は輸液の出入り口ということで、細菌等の感染予防のため清潔にはかなり気を配る必要があります。
特に、自宅療養の場合IVHがライフラインになるため、なお一層の注意が必要となります。
このようなことから、IVHポート（皮下埋め込み式）といって、対外の輸液を針経由で取り込み、体内のカテーテルへ流すための受け口をつくる方法が採られています。この方法ですと、皮下で体内のカテーテルとつながりますので、感染のリスクははるかに低減されます。
また、在宅ケアの場合はQOL（生活の質の向上）につながります。

IVHポートには次のようなメリットがあります。
・詰まりにくい
・感染が生じにくい
・入浴が出来る

当院では、IVHポートの埋め込み手術を日帰りで行っております。

体表の良性腫瘍摘出手術

2008-04-08T06:58:58Z

良性皮下腫瘍の切除

体表の良性腫瘍には次のようなものがあります。

粉瘤（アテローム）	粉瘤とは、皮膚の下に袋状のものができ、皮膚から剥がれ落ちる垢（角質）と皮膚の脂が、その袋の中にたまってしまった腫瘍の総称のことをいいます。もっともポピュラーな良性の体表腫瘍で、自然に消滅することもありますが、細菌感染すると化膿を起こします。
脂肪腫	粉瘤と混同されることが多いのですが、皮下脂肪組織が局所的に増殖したものを脂肪腫といい、体のどこにでも出来る良性の腫瘍です。粉瘤のように化膿することはありませんが、そのまま放置しておくと少しずつ大きくなります。
イボ（尋常性疣贅）	ヒトパピローマと呼ばれるウイルスに感染することでできる腫瘤をいいます。100種類以上あって、ウイルスの種類により症状が異なります。健康な皮膚には感染しませんが、傷があるとそこからウイルスが侵入し感染することがあります。

【体表の良性腫瘍の切除】
腫瘍はメスを使って切除します。局部麻酔をかけるので痛みはありません。
大きさにもよりますが、小さなものであれば10～15分程度で切除でき、
切除後の傷も目立ちません。
当院では、外来でその日のうちの切除が可能です。

＜切除例＞


摘出前	摘出後

内視鏡による大腸ポリープ切除術

2008-04-08T06:19:37Z

大腸ポリープとは？

ポリープとは、いわゆる「いぼ」のことです。
顔や首にもイボはできますが、それらは放っておいても癌にはなりません。
大腸ポリープとはただの「イボ」ではなく、大腸がんになる可能性が非常に高いという点で重要です。
大腸内視鏡検査で大腸のポリープが発見された場合、そのポリープが将来癌化する可能性があるかどうかを診断します。

【大腸ポリープの種類】
過形成性ポリープ・・・癌とは関係なし
腺腫性ポリープ・・・・癌の芽となる

癌になってからでは外科手術が必要となり再発の危険もありますが、ポリープの段階でしたら内視鏡で簡単に切除でき、再発の心配もありません。
当院では患者様の利便性を考慮し、日帰りでの内視鏡によるポリープ切除を行っております。


中央の小さな膨らみがポリープ	染色して切除範囲を確認	切除後のあと

ソケイヘルニア手術

2008-04-08T06:17:56Z

ソケイヘルニアとは

立ったり、お腹に力を入れたときなどに、ソケイ部（太ももの付け根）に柔らかい膨らみが出来る病気です。
俗に、脱腸といわれるように、腹壁を構成する筋肉の弱い部分から腸管などが脱出する病気です。
押せば簡単に戻ることが多いのですが、次第に大きくなったり押してもなかなか引っ込まなくなり、強い痛みを伴うようになることがあります。
ヘルニアが押しても戻らなくなることを嵌頓（カントン）といい、この状態が長く続くと脱出し腸管が壊死し、命を落とすこともあります。

ソケイヘルニアの治療

残念ながら現在の医療では、ソケイヘルニアを内服や貼り薬で治す治療法はありません。外科手術が根治の唯一の治療法です。

当院では、回復の早い局所浸潤麻酔（歯科医院で抜歯のときに用いられる麻酔と同じ）を基本に、ＰＨＳ法あるいは、メッシュプラグ法による手術を行っており、病態によりどちらかを選択します。また、ほとんどの患者様が手術当日に帰宅ができる日帰り手術を選択されています。

なお、手術に対する不安が強かったり、少しリラックスして手術をお受けになりたい方は、鎮静作用のある静脈麻酔を追加し、身体的にも精神的にも、よりストレスの少ない手術を受けることが可能です。

痔核根治手術・痔ろう根治手術

2008-04-08T06:14:58Z

痔の種類

【痔核】
痔のなかでもっとも多い症状。
便秘、下痢、いきみの繰り返しなど肛門に強い負担がかかることで、肛門を閉じる役割をするクッション部分が腫れ、大きくなると肛門から脱出する。直腸側のクッションが大きくなった内痔核と、肛門部分のクッションが大きくなった外痔核とがあるが、痔核とは通常、内痔核のことを指す。
【痔ろう】
歯状線のくぼみから細菌が入り込み、中で膿がたまり(肛門周囲膿瘍）、その膿が出たあとに肛門内部に通じる管が残った状態。男性に多い痔で、ストレスやアルコール摂取による下痢などが原因であると考えられている。
【裂肛】
硬い便の排泄や下痢によって肛門が切れ、慢性化すると潰瘍になることがあります。女性に多い痔です。

痔核の治療

痔核には内痔核と外痔核があり、症状の程度によって治療の仕方が変わります。
内痔核・外痔核ともに、保存療法（生活環境を整える・薬の内服や座薬等を用いる）、外来処置（輪ゴム結紮療法・ジオン注射療法など）による治療が基本ですが、それでも治療が困難な場合は手術を行います。手術を必要とするのは、痔核の患者さんの1～2割程度です。

内痔核の治療について

【保存療法】
痔核の脱出や痛みを伴わなず、排便時に出血をすることが多いといった軽度の症状の場合は、生活習慣の改善や薬の内服による治療を行います。

【外来処置】
排便時に痔核が脱出するが自然に戻るという状態では、外来処置を行います。
★ジオン注射療法
「脱出を伴う内痔核」にジオンという薬を直接注射投与して痔に流れ込む血液の量を減らし、痔を硬くして粘膜に癒着・固定させる治療法です。知識や熟練した技術が必要なため、四段階注射法という手技を収得した専門医にのみ施行許可が与えられています。
★ゴム結紮療法
痔核の根元にゴム輪をかけて徐々に締め付けて痔核を脱落させます。1～2週間で痔核は取れます。
傷も残さずに処置が出来ます。痔核の大きさやできた場所によっては処置が不可能な場合もあります。

【手術】
痔核が脱出し指で押し込まないと戻らない、または押し込んでも出たままの状態になるような場合には手術をすることがあります。
結紮切除術
痔核に血液を送っている血管を縛り(結紮)、痔核を切り取る手術です。痔核を切除したあとの傷口をそのまま開放しておく「開放法」と、その後に傷口を縫ってしまう「半閉鎖法」があります。
当院では、日帰りで行っております。
※「痔の手術の流れ」についてはこちらをご覧ください。

外痔核の治療について

外痔核の治療は、保存療法が基本です。
食生活やライフスタイルを改善して、痔の症状をそれ以上悪化させないようにするほか、薬の内服や座薬などを併用する場合もあります。なお、状態によっては下記のような外来処置を行います。

【外来処置】
血栓除去術
肛門の周辺に血栓（血の塊）が出来て、腫れや痛みがひどい場合に、取り除く処置を行います。

痔ろうの治療

痔ろうは、ろう菅の伸びる方向によって４種類に分類され、それぞれ治療法が異なります。
肛門周囲膿瘍は腫れている部分を切開し、膿を出します（入院は必要ありません）。瘻管が残り痔瘻になった場合は、根治手術を行います。手術を必要とするのは、痔瘻の患者さんの約4割程度です。場合によっては、肛門周囲膿瘍の段階で痔瘻の根冶手術を行うこともあります。
当院では、日帰りでの手術を行っております。
※「痔の手術の流れ」についてはこちらをご覧ください。

裂肛の治療

原因となる便秘や下痢を防ぎ、傷を治す保存療法が基本となります。慢性期で、肛門括約筋が炎症を起こして肛門が狭くなってしまった場合には手術を行います。手術を必要とするのは、裂肛の患者さんの1割程度です。

【手術】
内括約筋側方皮下切開術
肛門の皮膚からメスを入れ、狭くなった内括約筋を浅く切開します。これにより肛門が広がって肛門の皮膚は切れにくくなり、痛みも和らぎます。

※「痔の手術の流れ」についてはこちらをご覧ください。

痔で悩まないために

痔の治療の基本は「生活習慣の改善」です。
日常生活では、次のことに充分気をつけましょう。

【排便について】
●便意を感じたらがまんせずに排便する
●排便時間は長くても3分以内に、また必要以上にいきまないようにする
●排便後は肛門を清潔に

【食生活について】
●便の量を増やし、腸の蠕動運動を高めるために食物繊維を多く摂る
●水分を充分に摂る
●胃腸の活動を活発にするためしっかり朝食を摂る

各種日帰り手術

2008-03-24T08:12:46Z

以下の日帰り手術を行っております。
当院の院長は、日本外科学会の指導医、日本消化器外科学会の指導医の資格を有しており、数多くの症例を持っておりますので、安心して手術を受けていただくことができます。

・痔核根治手術　痔ろう根治手術
・ソケイヘルニア手術
・内視鏡による大腸ポリープ切除術
・体表の良性腫瘍摘出手術
・IVHポート留置術

連携病院

2008-03-24T08:08:56Z

当院では下記病院と連携した医療を行っており、症状によって患者様の希望に応じた病院をご紹介しております。

骨粗鬆症検査

2008-02-26T04:09:27Z

骨粗鬆症検査

骨粗鬆症とは骨の新陳代謝に異常が起きて、骨の中のカルシウムの量とタンパク質の両方が減り、骨の内部がすき間だらけになってもろくなってしまう病気です。
当院では右の骨塩定量装置によって骨粗鬆症を検査しております。

経鼻内視鏡

2008-02-26T02:34:22Z

経鼻内視鏡（極細経ファイバーによる経鼻内視鏡）

当院では最新の細経内視鏡を使った苦しくない、らくちんな鼻から入れる経鼻胃カメラを施行しております。ファイバーが鼻からはいるため、舌の根本にファイバーがあたらず、”オエッ”と来る反射が無く、胃カメラがとてもらくちんな検査になりました。胃カメラは苦しい検査だという固定概念を覆す検査法です。

なぜ苦しくないの?
内視鏡検査と聞くと苦しくてイヤという方も少なくないと思います。内視鏡検査を受けられたことのある方なら良く分かると思いますが、検査の最中に「オエッ」という吐き気を催すことがあります。これは、舌の付け根の舌根という部分に内視鏡がふれることが原因です（図１a）。これは異物などを吐き出そうという反応であり、検査中にこれがおきると非常に気分の悪いものです。

この問題を解決したのが経鼻内視鏡です(図1b)。
通常の内視鏡は直径10mm程度のファイバーを口から飲み込みますが、経鼻内視鏡は5.9mmと非常に細いので鼻から挿入することが可能です。この極細経ファイバーが鼻腔を通って食道に入るため、舌根にふれることがなく咽頭反射はほとんどありません。苦しくなる咽頭反射がないため楽に胃カメラ検査が受けられます。
口がふさがっていないので検査中医師と話が出来るので安心です。

※経鼻内視鏡検査の手順はコチラをご覧ください。

左図-内視鏡(上)と比較し、はるかに細い経鼻用内視鏡(下)で、楽に検査を受けていただけます。もちろん従来の口からの検査をご希望の方も、細いファイバーで行いますから違和感は最小限にとどまります。

リンク集

2008-02-25T08:40:50Z

皆さまの健康のためにご活用ください。

内痔核治療法研究会

http://www.zinjection.net/index.html

いーじーnet(痔の話）

http://e-zi.net/

共同通信社ジオン報道

http://kk.kyodo.co.jp/iryo/news/1227zion.html

LCAP（潰瘍性大腸炎）

http://www.asahi-kasei.co.jp/
medical/uc-wave/index2.html

LCAP（リウマチ）

http://www.asahi-kasei.co.jp/
medical/lcap/lcap_1.html

日本体育協会
(スポーツドクター)

http://www.japan-sports.or.jp/
medicine/doctor.html

	口コミ病院検索歯科検索ホスピタＪＰ
	http://www.hospita.jp

	口コミ病院検索お医者さん検索サイト
	http://www.e-doctors-net.com

痔の治療

2008-02-25T08:38:57Z

痔の治療について

痔は生活習慣病の一つです。多くの痔は食習慣、排便習慣、生活習慣の改善及び内服薬や座薬等の保存的治療で軽快します。手術に至る患者様はごくわずかです。あまり恐れていないで、なるべく早く専門医の診察を受けましょう。

痔の分類				基本的な治療法
痔	痔核	内痔核	Ⅰ度	保存療法
			Ⅱ度	外来処置
			Ⅲ度	手術療法
			Ⅳ度	手術療法
		外痔核	血栓性外痔核	保存療法
		外痔核	嵌頓（かんとん）痔核	保存療法
	痔ろう	浅部	低位筋間痔ろう	手術療法
			高位筋間痔ろう	手術療法
		深部	坐骨直腸窩痔ろう	手術療法
		深部	骨盤直腸窩痔ろう	手術療法
	裂肛	急性期		保存療法
	裂肛	慢性期		保存療法・手術療法

保存的治療

内服治療：痔の炎症や痛みを抑える薬を内服します。場合によっては、便通を良くするお薬を内服します。
座薬治療：痔の炎症や痛み、出血を抑える座薬・軟膏を使用する治療法です。

外来処置による治療

輪ゴム結紮療法：中等度の内痔核にたいし、専用の機械で痔核を結紮する方法です。５分程度で終わる処置です。
ジオン注射療法：今、注目されている注射による内痔核の治療法です。以前は手術でしか治療ができなかったような重症な痔核でも手術をしないで治療をすることが可能です。ただし外痔核に対しては施行できません。
四段階注射法という手技を収得した専門医にのみ施行許可が与えられている治療法です。

手術療法

当院では、保存的治療や外来処置で治療困難な病状のかたのみに、手術療法をお勧めいたします。当院ではほとんどのかたが、手術当日帰宅できる日帰り手術による治療を選択しご満足をいただいております。もちろん不安な方は入院されてもかまいません。ご相談ください。

痔の手術について

当院では、痔核・痔瘻の日帰り手術を行っております。
以前は、一週間ほどの入院が必要であったこれらの手術も、手術方法や麻酔方法の進歩により、患者様の負担が少なく、かつ安全に日帰りで行うことができるようになりました。
もちろん術後の経過が心配なかたや、自宅に帰っても一人で不安なため入院したいというかたは、遠慮なくお知らせください。

痔の手術を受けられる方へ

受診から手術までは次のような流れになります。

１．外来での診察

まず、外来での診察を受けていただきます(予約不要）。
診察の結果をもとに、手術が必要かどうかを判断いたします。

診察なしに手術を受けることはできませんので、必ず外来で診察を受けてください。

２．術前の検査

手術が必要と判断されましたら、次に術前の検査を行い健康状態を確認します。
検査の結果、手術しても問題がないと判断されましたら手術の実施となります。
緊急を要する場合を除き、手術は予約制となっておりますので、予約をお取りいただきます。嵌頓等で疼痛が高度な場合など、緊急な手術が必要とされた場合には、当日に手術を行うこともあります。

検査項目
・採血（貧血、基礎疾患の有無、感染症、血液型など）
・胸部Ｘ線（肺の疾患、心臓肥大の有無など）
・心電図（心筋、不整脈の有無など）

３．手術前日

普段、便秘のある方は、手術時の腸管内の残便を少なくするため、前日の就寝前に下剤を内服していただきます。

４．手術当日

＜ご来院から病室まで＞

朝9時にご来院ください。病室にご案内いたします。
病室で浣腸を行い、腸管をきれいにしたあと点滴を行います。
医師が手術手順等の説明を行いますので、充分にご納得いただきましたら承諾書にサインしていただきます。
その後、手術室にご案内します。

＜手術室＞

手術台で横になったあと、麻酔の準備薬を肩に注射します。心電図、血圧計、酸素飽和度モニターを装着し、酸素マスクを着けて落着いたところで麻酔をかけます。
麻酔が充分にかかりましたら手術を開始します。
手術中は寝ておりますので痛みを感じることはありません。手術が終了しだい麻酔をさまします。充分に目が覚めたところで病室にお戻りいただきます。

＜術後＞

病室に戻り、夕方まで休んでいただきます。
お手洗いに行きたくなった方は、必ず看護婦を呼んでください。慣れない点滴の管や心電図モニターを身につけていただいておりますので転倒などの事故が起きる場合があります。
医師の許可がでれば飲水可能です。夕方の診察と傷の処置を行い、特に問題がなければ帰宅となります。

帰宅時に鎮痛剤、消炎剤、抗生物質が処方されます。また翌朝の排便後に使用する消毒のセットをお渡しします。薬剤師の指示に従って服用・使用してください。

５．帰宅後

当日は、入浴はしないでください。
帰宅時に、緊急連絡用の電話番号をお渡ししますので、帰宅後に何か不安なことがございましたら、ささいなことでも遠慮せずにご連絡ください。

ＬＣＡＰ療法

2008-02-25T08:31:53Z

LCAP(療法薬剤耐性関節リウマチ・難治性潰瘍性大腸炎に対する新治療)

食事療法や薬物療法でなかなかコントロール出来ず手術をせざるを得ないというような重症の難治性潰瘍性大腸炎の患者さんや、薬物療法の効果が思うように得られなくなってしまった薬剤耐性リウマチ患者さんに対して行われる新しい治療法です。病気の原因となる、活性化した白血球を特殊なフィルターで除去する方法で、重症患者さんの約７０％に有効とされております。
薬剤を使う治療と違い、一時的な吐き気や頭痛、熱発等のほか大きな副作用が無い事もこの治療の大きな特徴です。

診療内容

2008-02-25T07:55:17Z

外科、内科、消化器科、整形外科、肛門科ほかを診療しております。
なかでも、ソケイヘルニア、痔の日帰り手術、苦痛の少ない経鼻内視鏡検査を得意としております。
また、当院では経鼻内視鏡をはじめ、種々の検査を行っておりますが、ほとんどの検査は保険診療の取扱いとなっております。どうぞお気軽にご相談、お問合せください。

外科	小さな怪我、やけどから手術まで幅広く対応しております。

内科	地域の「かかりつけ医」として、赤ちゃんからお年寄りまで、あらゆる日常的な疾患に対応しております。

消化器科	上部・下部内視鏡にも随時検査を受付けております。

整形外科	サッカー選手のベッカムや、野球選手の松井秀樹らの骨折時に話題となった「超音波骨折治療器（セーフス）」による治療を行っております。スポーツ外傷等による難治性骨折に対して治癒を促し、早期回復につながります。

肛門科	痔核、痔ろう、裂肛でお悩みの方はご相談ください。痔核・裂肛の保存的療法・外来処置療法では治癒が困難な方や痔ろうの方には、痔の日帰り手術を行っております。

在宅治療	自宅で療養を希望される方のために、世田谷区の往診・末期医療を行っております。往診によるX線撮影、在宅IVH用ポート留置、在宅中心静脈栄養管理、在宅癌疼痛管理、在宅酸素療法管理、在宅血中酸濃度測定、その他訪問看護、往診を随時行っております。

各種健診	特定健康診査、特定保健指導、生活機能評価単独実施、肝炎ウィルス検診、ペプシノゲン検査（胃癌）、肺がん検診、前立腺がん検診、乳がん視蝕診検診

予防接種	ＭＲ（はしか・風疹混合ワクチン）Ⅰ期、2期、3期、4期、破傷風、Ｂ型肝炎、インフルエンザ、肺炎球菌ワクチン ※その他、ワクチンにも対応いたします。予防摂種をご希望のかたは事前にお問合せください。

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